抓质量 重服务 强内涵 细管理
               开启二次创业 共创美好未来 
       

 ——邓平在2013年总结表彰暨2014年工作动员大会上的讲话 
     

    同志们：
    大家晚上好！
    流年似水，光阴荏苒。2013年已经在忙碌中悄悄地过去了， 今天，我们欢聚在这里隆重召开2013度工作表彰暨2014年度工作动员大会。首先，我代表医院党委、院长办公会向全体员工致以诚挚的问候，向你们道一声：辛苦了！ 并通过你们向一年来支持医院工作的各位家属表示衷心的感谢！
    2013年，我院在加强学科建设，规范内部管理，提升医疗质量，落实便民措施，彰显社会责任等方面取得了较好的成绩，出色的完成了年初制定的各项工作任务。2013年业务收入1.86亿元，同比增长14.6%。门诊人次达到23万人次，较上年增长37.6%，入院人次2.9万人次，较上年增长5.9%。经多方筹资我院引进了16排和64排螺旋CT、高频移动式C臂机、彩色B超机、腹腔镜器械等高精尖仪器设备，开展新业务、新项目13项，诊疗水平明显提高。实施了科主任负责制，医疗质量管理取得明显进步，全年无二级乙等以上医疗事故发生；优质护理服务及对口支援工作成绩显著，患者满意度大幅度上升，取得了良好的社会效益。
    同志们，过去的一年。大家在各自的岗位上兢兢业业、无私奉献，涌现出了许多感人的事迹。正是有了大家的共同努力，有了大家的团结协作和埋头苦干，才有了目前我们医院的稳定局面和强劲发展的势头。但是，我们更要看到，县级医院作为计划经济的产物，处于补偿机制不全、财政补助不足、医院之间竞争无序、卫生资源严重浪费的尴尬局面，医院在计划经济和市场经济的夹缝中生存，时刻面临着严峻的挑战。2013年我们顶住了方方面面的压力，历经了各种考验，步履维艰。外部环境固然是约束医院发展的重要因素,内部管理也存在不少问题。我们注重了外延的扩张发展，忽略了内部的严谨管理；注重了经济总量的增加，忽略了利润水平的提高；注重了基础质量的管理，忽略了科研学术水平的提升；注重了日常事务的推行，忽略了精神文化的修炼。从而导致医疗质量安全存在着诸多隐患，业务学习氛围不浓，科研劲头不足，新技术含金量不高，高级技术人才相对缺乏，服务质量有待改进,医患纠纷时有发生，直接影响了医院的整体形象。我们一方面要认清形势、直面挑战。另一方面也应该看到国家医改政策的利好因素，寻找机遇，在逆境中求生存。本轮医改在即将进入第四年之时重申“强基固本”，释放出利好基层的强烈信号。2013年全国卫生工作会议传出的明确信息，要优先建设发展县级医院，全面推进县级公立医院改革。卫生政策的调整和相应法规的出台，必然对医院的发展产生重大影响，我们必需调整思维，因势利导，在科学管理中求发展。经过党委慎重研究，今年的工作重点主要体现在三个转向：一是由做大规模向做强内涵转向；二是由规模效益向成本效益转向；三是由粗放管理向精细管理转向。要求全院干部职工，齐心协力，扎实工作，全力以赴完成以下目标：业务指标在去年的基础上增加10％，实现业务收入实现1.87亿元，力争总收入达2亿元；医药比达到55% ；年门诊人次25万人次；入院3.2万人次；确保医疗质量及安全，二级乙等以上医疗事故发生率为零；要引进2个以上新技术、新项目；发表省级以上学术论文20篇以上；控制医疗成本，要求全院的可比成本同比降低3%；职工奖金比去年增长10%以上。
    围绕以上目标，2014年重点抓好以下几项工作：
    一、抓质量安全，强化医疗风险管理
    医疗质量安全问题，说到底是医院管理问题，管理上的缺失是导致医疗质量安全问题的根本原因。我们从事着一个高科技、高风险的行业，医疗纠纷的频发已经让我们疲于应付。不仅给我院造成了重大的经济损失，也带来了不良的社会影响。因此，吸取教训，认真做好医疗质量安全管理，加强医疗风险管控务必做到以下几点。
    1、基础训练务必加强。 “三基”训练是每一位医务人员必备的基本素质，也是医疗质量的基本保证。医院拟建立临床技能培训中心，通过讲课、演示、考试、观摩指导等措施强化培训。技能培训要紧扣最新临床医学理论和临床工作的薄弱环节，注重知识、技术的实用性，注重引进适宜技术。为抓好此项工作，相关部门要制定出年培训计划，明确培训对象、内容、考试考核及奖惩的具体措施，确保落实到位。
    2、安全意识务必提高。坚持院科两级医疗质量管理，把管理重点放到科室。医疗安全和医疗法规法纪教育要常抓不懈，相关职能部门及科室负责人，要根据医疗纠纷的发生情况及安全隐患，有针对性的对医护人员开展医疗安全事例的分析、评估、教育和总结，对所发生的纠纷事故进行评判，亡羊补牢，吸取教训。在开展病例讨论的基础上，扩大参与范围，搭建临床科室与医技科室间、临床科室之间、医技科室间沟通交流的平台，共同促进、协调发展。
    3、核心制度务必落实。医疗安全的关键是首诊负责制、会诊、查房、查对制度、危急重值报告制度、术前讨论和死亡病历讨论制度等核心制度的严格执行和遵守。另外，我们还务必重视告知制度的落实，告知义务不仅是维护患者权益的必要举措，更是我们规避医疗纠纷的重要手段。首先要加强培训，确保医疗核心制度的内涵人人知晓。其次，特别要加强对重点科室、重点环节、重点人员的监管。针对重点隐患，必须对照制度和流程，查找隐患形成的根本原因，明确到相关责任人，建立问题及隐患的整改责任制，达到整改问题、消除隐患、教育群众的目的，以避免类似错误的发生。今年我们继续把核心制度的落实列入到每月的质量考核中去，对科室管理不善，核心制度落实不力，出现问题反应又迟钝，又不主动配合调查分析的科室和个人要坚决严厉处罚。
    4、医疗文件书写务必规范。书写医疗文件首先要严肃认真，因为这是一项既负医疗责任又负法律责任的工作。因此，必须按规定书写，体现规范性、时限性、科学性、道德性和责任性的基本要求。质控科每月不定期检查，组织科主任成立讲评组根据《病历书写基本规范》的要求做出评价，不仅要指出错在哪里，还应该指导怎么正确书写。对不符合质量标准的病历扣除相应的质量分，责任到科室并与科室当月奖金挂钩。
    5、责任追究务必严肃。各科室要将医疗质量、医疗安全的目标任务进行逐一分解，做到目标细化、任务量化、责任具体化，确保医疗安全工作的各项措施落到实处。对于疏于医疗质量管理，未严格执行规章制度、违反操作规范而发生二级以上医疗事故，不采取有效防范措施、连续发生同类医疗事故的主要责任人必须启动问责程序，医院、科主任和直接责任人的责任分担不含糊、不姑息，以达到惩前毖后、杀一儆百的目的。
    6、应急机制务必健全。我院的应急救援能力不容乐观，表现在救护车上急救设备欠缺、120医生经验不足、急救学科建设落后、应急演练欠缺等等。因此，我们急需建立健全突发公共卫生事件的应急机制，逐步建立医院大急诊体系，注重与县域内各医疗机构的联系和合作，积极争取政策支持，归口120急救呼叫系统和调度管理系统，畅通急救绿色通道。院内成立急救小组，由各科骨干成员组成，随时参与完成重大疾病的抢救工作，避免公共卫生突发事件的蔓延和扩大。各科室根据各自特点制定危急重症患者的抢救程序与各种应急预案，对所有员工进行实时操练，全院员工都必须熟悉现场急救基本常识、应急处理程序，确保急诊工作有条不紊，忙而不乱，提高自救、互救的能力和效果。
    二、抓规范服务，提升医院整体形象
    一）以等级复审为契机, 促进医院规范化管理
等级医院评审是卫生主管部门及行业协会对医院行政管理、医疗质量等九个部分整体实力的综合评判。迎接等级医院复审是我院今年工作的重中之重，是推进我院向科学化、规范化和精细化管理的重要途径。能否保持二级甲等医院称号和水平关系到医院的长远发展,关系到全院职工的切身利益。首先，我们要振奋精神,坚定信心，充分发挥全院员工的聪明才智, 团结协作,无私奉献。其次是强化责任,层层落实。要求全院干部职工牢固树立大局意识和责任意识,高度重视，按照评审要求,明确各部门的任务,将复审工作落实到每个岗位、细化到每一环节、责任到每一位职工。 第三, 以迎接等级复审为契机,持续改进医疗质量与安全,在医疗服务过程中必须严格遵守各项技术操作规范，夯实基础,提升素质。
    二）以规范服务为突破，促进医院服务上台阶
    服务问题始终是制约我院发展的一个主要问题。提升服务水平不仅是医院经营和竞争的一种策略，更是一种理念，需长期并牢固根植于我们的思想和意识之中。我们通过规范服务行为这一举措，经过长期的教育和引导，达到将服务流程规范转变为所有员工的自觉行动的目的。
   一是规范医疗医技行为。认真履行医师职责，严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，强化责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件；医技人员不仅要遵守各类操作规范，积极配合临床诊疗，还要对服务对象实施人文关怀，指导患者配合检查，及时发送检查报告。切实履行好危急重值报告制度，出现“危急值”情况，应及时通知相关科室，并向科主任、医教科汇报，给患者迅速有效的干预措施，以免失去最佳抢救时机。
   二是规范护理服务行为。随着我院优质护理服务的深入开展，护理工作实现了从以执行医嘱为中心的功能制护理向以患者为中心的责任制整体护理的突破性转变。我们要继续按照优质护理服务示范工程的模式，转变理念，严格护理流程规范化、护理行为规范化的同时，以医患沟通为切入点，在满意服务的基础上建立人性化的感动服务，这样才能达到从规范服务向优质服务的迈进，达到提升护士素质，和谐医患关系的目的。
    三是规范窗口科室服务行为。窗口科室是医院的形象，为病人提供“便捷、有序、温馨”的诊疗环境，是窗口服务的基本要求。要求各窗口科室根据岗位不同分别制订好科室服务流程及礼仪规范（包括着装规范、语言规范、行为规范等），医院再组织规范化培训，根据科室制定的服务规范采用定期检查，明察暗访等形式考核测评，与绩效挂钩。营造“人人是窗口、个个树形象”的良好氛围。
    四是规范就医流程。无论是门诊诊疗还是住院、转科、结算，包括病人及陪护的就餐、洗漱等生活需求，都要有一套快捷、方便的流程。今年，我们将从门诊诊疗优化改革探索由普通诊室改为专科诊室、建立专家门诊的方法，逐步实行住院医生坐门诊制度，带动门诊业务质量的进一步提高。实行临床路径管理的病种，严格按标准流程。使病人依照该模式接受检查、手术、治疗、护理，在确保医疗质量的前提下规范医生诊疗流程，有效避免不合理用药和检查的现象。另外，重视医院标识的导向及宣传作用，医院标识不仅是解决医院人流、物流、洁污等流程问题的措施，更是美化环境、体现医院的人文精神的重要形式。
    三、抓内涵建设，提高核心竞争力
    一）学科建设是医院质量建设的关键
    首先，我们应该认识到，学科建设在医院的发展建设中具有举足轻重的作用，是医院生存发展的原动力。我院作为慈利县卫生系统的“排头兵”，专科齐全，各科室有自己的优势和特长。但是我们仍然存在学科建设上目标定位不够清晰，业务亮点不多，专科特色不浓的现象；仍然存在人才资源储备不足，有一定影响力的复合型杰出学科带头人匮乏的现象。我院要形成“院有专科、科有专病、人有专长”，多学科互相渗透，多种优势互补的专科综合体系还有很长的路要走。各科室要在明确学科的主攻方向的基础上，与外部环境发展相结合，掌握学科发展特点，抓住机遇，建设技术精湛，服务优良的优势学科。
    其次，学科建设离不开人才培养，其中最为关键的是学科带头人的培养以及学科人才队伍的组建。我院在人才培养上，将继续坚持“送出去、请进来”的原则，一方面选派优秀的专业技术人员参加国内、省内组织的各类培训班，不断扩大对外学术交流，另一方面鼓励职工参加各类医学继续教育学习，通过远程教学、邀请专家授课等形式，提高员工的综合素质。另外，加大优秀人才的引进力度、不拘一格爱惜人才，用好人才，逐步造就一支结构合理、层次较高的学科人才队伍。
    另外，我们要重视和鼓励科技创新。医院的竞争最终是技术竞争, 支持鼓励科技创新，首先要强化科主任地位和作用。要求科主任制定科室年度发展规划、人才培养计划、设备引进计划、新技术新项目开展计划，注重临床工作的总结和创新，注重寻求解决医疗难题的手段和方法。随着我院高档CT机的应用，心、脑血管及外科系统的介入治疗势在必行，相关科室要有前瞻性，针对性的做好计划。科研不单是临床一线的专利，其它医技、检验科室也要有新突破、新进展。
    二）医德医风建设是医院精神文明建设的核心
   去年12月26日国家卫生计生委印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关规定，要求果断纠正医疗卫生方面侵害群众利益的行为，严厉查处医药购销和办医行业中的不正之风。结合我院的实际，少数同志重经济效益、轻社会效益，服务意识不强，对患者检查不仔细，诊疗不认真，不按规章制度办事，缺乏责任心的现象时有发生，直接导致医患之间互不信任，影响医院的形象。可以说，医德医风建设问题，既是社会议论的热点，人们关注的焦点，又是纠正行业不正之风的难点，更是医院工作的重点。我们要进一步提高认识，增强遵守医德规范的自觉性。今年，我们重点从建立监督制度入手，采取走出去、请进来的形式，接受人民群众的监督。一是建立客户制度，定期召开病友座谈会，积极听取意见和建议；二是设立举报箱、举报电话，把人民群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改。对病人反响强烈，严重违规违纪的人和事严肃处理，公开曝光。三是继续完善院长接待日制度，做到有受理、有登记、有批示、有调查、有处理、有反馈。四是加强自查自纠的力度。重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。今年，我们要争取创建省级文明标兵单位，通过创建工作使医院风气更正、素养更高、秩序更优、环境更美，使我院的精神文明建设再上新台阶。
    三）文化建设是医院和谐发展的精髓
    医院文化是医院的灵魂，是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的精神财富，是决定医院和谐发展的精髓。一个医院良好的文化底蕴要通过十几年甚至几十年的历史沉淀才能形成。我们医院要有自己的一套包括发展战略、医院精神、服务理念和价值观等文化体系做灵魂，才能办出自己的特色，在竞争中立于不败之地。医院文化建设不是一朝一夕的事情，要有长远的发展规划，制订各阶段的任务。今年计划在全院广泛征集医院愿景、院训、院徵、院歌、医院精神、办院方针、服务理念等。初步筑牢文化阵地，形成以医院学术报告厅、党员活动室、图书室、医院网站、院报为文化宣讲、研读、传播的多位一体的医院文化发展阵地。为营造浓厚的文化氛围，计划在院内建立医院文化长廊，在公共场所、科室等走廊设置医院文化墙，将医院理念、文明服务用语、先进事迹、专家介绍、温馨提示等制作成宣传牌，让激励医院进步、热心服务患者的一系列先进文化入心、入脑，通过时间变成全员遵守的一种自觉行为。
    文化建设的最终目的是把医院文化优势转化为优质服务，我们要在全院形成一种“管理后勤围着临床转、临床医技围着病人转、一切服务围着患者转”的服务文化。在管理层面，实施以“提高执行力”为主的管理文化、“马上就办”的后勤文化、“质量第一”的医疗文化、“优质服务”的护理文化、“精益求精”的医技文化。围绕这些服务文化，医院以关爱职工出发，实施以增强职工凝聚力，丰富职工业余生活为主的娱乐文化；以关心职工、弘扬先进典型为主的关爱文化；以加强医德医风建设，清廉行医的廉政文化；以落实惠民措施，坚持下乡送医送药、回访病人，扶贫帮困的惠民文化。我们要把这一系列文化作为医院文化建设基石，促进医院管理的持续发展。
    四、抓精细管理，促进医院稳步发展
    一）、提高中层干部的基本素质和管理能力
   中层干部是医院的骨干和中坚力量，发挥着桥梁和纽带作用。因此，中层干部工作能力的强弱、能动性发挥的好坏，是做好医院基础工作的关键。今年，我院将加大对中层管理人员的培训力度，建立二层骨干到上级医院跟班学习制度。我院将与长沙市一人民医院对接，由相关职能科主任带班，全院二层骨干分期分批跟班学习，学习上级医院的管理经验，找出差距，以提高中层干部的工作责任感及管理技巧，充分发挥中层管理干部实施决策、落实目标、分解任务、协调沟通等方面的重要作用。中层干部要树立榜样，率先垂范。要求员工做到的，必须自己先做到，严于律己，处处带头，努力形成全员参与、民主决策、团结和谐的人本管理文化。
   二）加强财务预算、成本核算及物价管理
    医院的快速发展必然导致资金压力增大的问题，职代会上财务预决算报告已经把这个问题阐述得很清楚了。当前我院财务运营中的突出问题，一是医疗收入含金量不高，挤压了利润空间。二是医保、农合的分担资金过高，去年已达到472万。三是专项开支快速增长，去年仅水、电、煤开支超过 400万，卫生材料费比上年增加413多万，涨幅高达24％，设备维修增加52.7万，涨幅达88%。严峻的现实逼迫我们必须向成本效益转型，必须提倡节约，反对浪费。上次的工作报告提出今年将建立全成本管理制度，各科室制定责任目标成本，财务科定期将各科室的实际成本与责任目标成本加以比较，揭示差异，分析原因，并查明责任归属，以提高资金使用效益。二是实行全预算管理，强化预算约束，保证财务预算的顺利实施。三是建立监察审计物价科，引进物价管理软件，加强物价管理， 合理维护医院和患者的共同利益。
    三）加大宣传力度，进一步开拓市场
    医院要增加效益，关键要靠增收病人，医疗市场的无序竞争导致市场开发越来越难，但是再难，我们也要坚定不移地走下去。 我们在策略和方式上要适应新情况的变化。一是要树立人人都是营销员的意识，各科室负责人要担当更多的责任，拓展部要加强组织、指导与配合。二是要把每一个病人作为一个市场，特别是农村病人，一个人能够影响一片，必须要把接诊、治疗、服务、随访等工作做到位。三是要认真研究农合医保政策，加强农合医保的管理。医保机构对医疗服务行为和费用的调控、监督和制约力度越来越大，已经从对医疗机构医疗服务的监管延伸到了对医务人员医疗行为的监管。我们唯有规范用药、加强对次均费用、住院率、平均住院日、单病种总费用等方面的管理，才能扩大空间，开创合作双赢的局面。针对医保鼓励使用中医药服务的政策，我们要高度重视中医药文化在医院可持续发展中的推动作用，加大对重点专病中医特色疗法的研究和推广，加大中医药技术参与的份额。四是要注重末端开发与宣传，加强与兄弟医院感情和技术渗透，建立信任度，扩大影响力。
    四） 项目建设稳步推进
    医院要发展，就必须加大投入。医疗业务用地和业务用房不足已经成为阻碍我院发展的突出问题之一。锅炉煤改气工程、医院内中心花园的建设已经在紧锣密鼓的进行。7月份争取完成重症监护室（ICU）的建设并投入使用。今年，供应室、手术室省标验收工作也要引起高度重视，这是二甲复审的重要环节；内科（急诊）大楼继续做好规划、设计、可行性论证、环璄评估等前期工作，力争进入招投标环节，计划三年时间建成启用；继续积极争取张家界市技校土地划拨，技校土地的归属将对我院今后的规划起着举足轻重的作用，是这届领导班子不可推卸的责任，我们将全心全力，运筹帷幄，为子孙后代造福。
    五）完善信息化建设进程
    医院信息化建设的重点是在优质、高效、低消耗的模式下，利用信息系统的现代管理手段实现资源配置最优化。我院的信息化建设已经初具规模，现在，除对医院现有信息系统做好升级与维护外，还需要进行资产管理程序化、条码化工作，并逐步完善行政后勤管理、手术麻醉管理系统、数字图书馆、数字化考试系统，绩效考核管理系统。
    六） 创新后勤保障机制
    后勤保障工作是医院工作的基础，其服务质量和效率直接影响着医院的正常运转。随着医院的发展和科学技术的进步，后勤保障系统面临知识面广，工种多，业务面大，专业化程度高，管理难度越来越大的难题。后勤服务的社会化、专业化趋势越来越明朗，医院一方面在探索后勤服务社会化管理的路子，创新管理模式，一方面要求继续发扬勤俭节约的优良传统，规范物资管理和维修管理，围绕服务和创新做文章，使后勤保障管理体系逐步走向规范化、科学化管理轨道。
    同志们，慈利县人民医院从无到有，从弱到强，是经过几代人的披荆斩棘，艰苦奋斗的结果，辉煌属于过去，未来任重道远。医院党委希望全体干部职工统一思想，主动适应形势变化，以启动新一轮医院等级复审的迎评工作为契机,在精细管理上下功夫，在内涵建设上下功夫，在规范行为上下功夫，在服务举措上下功夫。克服困难，扎实工作，积极投身到医院的二次创业中来，为提高人民健康水平，谱写医院发展新篇章而努力奋斗！