十个宝宝九个黄?新手爸妈必看指南——新生儿黄疸全解析

一、什么是新生儿黄疸?
新生儿黄疸是指新生儿期,由于胆红素代谢异常,引起的血中胆红素水平升高,而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

二、新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸主要分为两种类型:
生理性黄疸
这是最常见的类型,通常在宝宝出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天逐渐消退。约60%左右的新生儿会出现生理性黄疸,黄疸程度轻,不需要特殊治疗。
病理性黄疸
这种类型的黄疸出现时间早(出生后24小时内)、程度重、持续时间长,或者伴有其他症状,如嗜睡、吃奶差、发热等。
病理性黄疸可能由多种原因引起,如母婴血型不合、感染、肝胆疾病等,需要及时就医治疗。

三、病理性黄疸的常见类型
1. 母乳性黄疸:根据时期又分为早发型黄疸和迟发型黄疸。
早发型黄疸:一般出现在出生后一周内。出现早发型母乳性黄疸是因为宝宝吃奶量不够,造成胎粪排出延迟,胆红素不能及时排出引起。干预措施是加强喂养,刺激肠道蠕动,排出胆红素,必要时配合蓝光治疗。
迟发型黄疸:一般出现在出生一两周以后,黄疸减轻后又加重,或者是生理性黄疸消退延迟。母乳对胆红素代谢造成干扰,可暂停母乳喂养,用配方奶代替。
2.溶血性黄疸:是因为宝宝和妈妈血液不合形成的。常见妈妈O型血,宝宝A型血或者B型血,比较容易患上溶血性黄疸。宝宝出现溶血性黄疸应尽早来医院治疗,一般选择光疗,严重者需要采取换血、输血的方式治疗。

四、新生儿黄疸的治疗
生理性黄疸
一般不需要特殊治疗,最佳方法是充分喂养,增加肠蠕动,促进胆红素从大便排泄。简单说,就是“多吃多拉”,同时做好观察即可。
值得注意的是:如果宝宝出现肉眼可见的黄疸、嗜睡、肌张力减低和吸吮力差、发热和高声啼哭等请立即前往医院就诊。
病理性黄疸
最常见的治疗方式是蓝光治疗。蓝光治疗是指将宝宝置于有一定光强度的蓝光环境中,通过蓝光照射,将不易排出体外的未结合胆红素转变成水溶性胆红素,经胆汁和尿液排出体外。
光疗时必须戴好眼罩保护眼睛,遮盖外生殖器。光疗过程中可能会产生发热,腹泻,皮疹、青铜症等不良反应,但这些反应均属于可控范围内,只要经过严密监测、加强护理,光疗停止后相关症状均可以缓解,不会对宝宝产生影响。
什么程度的黄疸需要治疗,需要医生根据宝宝出生胎龄、日龄、体重、血清总胆红素、高危因素等多个指标综合判断。

五、对于黄疸的常见误区
1.自行购买蓝光仪在家照射蓝光退黄 ×
治疗黄疸需要特定波长的蓝光,自行购买的蓝光仪并不一定符合此项标准。此外,照射蓝光时需要保护眼睛、会阴等部位,这些注意事项非专业人员不能全面掌握。因此,新生儿黄疸的蓝光治疗需要到医院进行,保证治疗效果及安全。
2. 晒太阳可以退黄疸 ×
通过晒太阳退黄疸可以帮助降低黄疸,但作用微乎其微。由于新生儿皮肤娇嫩,若家长不掌握正确的方法,不了解何时晒太阳、晒多久合适等事项,长时间皮肤直晒容易引起晒伤。
3.多喝葡萄糖水可以退黄疸 ×
目前尚无足够临床依据证明喝葡萄糖水可以退黄,且喂养过多葡萄糖水会使宝宝血糖升高,抑制食欲,占据胃容量,致使吃奶次数和量降低,从而造成奶量摄入不足,排便减少,反而会影响胆红素的排泄导致黄疸加重。
4.口服中成药、注射中成药、中药泡澡治疗黄疸 ×
最新版专家共识中推荐的高胆红素血症的治疗方案中,并未提到“茵栀黄口服液”。中药泡澡的安全性、刺激性也都无法保障。
5.认为黄疸是母乳引起,不再母乳喂养 ×
其实母乳喂养性黄疸的诊断很严格,一般需要排除引起黄疸的其他因素,停母乳三天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好方可考虑诊断。就算是母乳性黄疸,待黄疸消退后仍可继续母乳喂养。
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