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青光眼睫状体炎综合征临床观察

学术论文 加入时间:2012-12-09 14:10:08 来源:  访问量:

【摘要】目的:分析青光眼睫状体炎综合征的临床表现,探讨其有效的治疗方法,尽快恢复患者正常视力。方法: 选取我院2007年5 月至2009年5月收治的54例青光眼睫状体炎综合征患者为研究对象,分析其临床表现,使用醋氮酰胺或氟灭酸、噻吗心安眼药水,降眼压, 0.5%可的松眼药水和氟米龙眼药水,进行抗炎。结果 本组54例患者,治愈37例(68.52%),好转13例(24.07%),未愈4例(7.41%),治愈与好转率为92.59%。疗程7~30d,平均16d,治疗后随访半年,治愈和好转者未复发,2例未愈者经进一步治疗,也有明显好转。结论:因手术治疗无法防止复发,因此青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗。
     【关键词】青光眼睫状体炎综合征 临床表现 治疗分析
    青光眼睫状体炎综合征是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特别形式,以既有明显眼压升高,又同时伴有角膜后沉着物的睫状体炎为特色,多发生于20~50岁青壮年,一般为单眼发病,偶有双眼发病。目前临床对此病的病因尚无明确的研究报告,多认为与房水中前列腺素增加有关。本病为自限性疾病,发病后可自行缓解,但复发性强。若不及时治疗,将有可能因眼压增高导致眼底杯/盘比增大,致使视野缺损等功能性损害。 
  2007年5月至2009年5月我 院收治了54例青光眼睫状体炎综合征患者,采用抗炎及降眼压药物综合治疗,疗效满意,现在报道如下。
 
1 资料与方法
 
1.1 一般资料
     本组54例患者,患眼56只,其中男36例(38眼),女18例(5眼),年龄18~54岁,平均年龄36.7岁,12例第一次就诊,21例有发病史,伴有近视15例,病程4d~8年,眼压31.8~58.7mmHg,平均眼压36.3mmHg。
 
1.2 临床表现
     (1)眼压:患者眼压为31.8~58.7mmHg,其中31~40mmHg11例13眼,>40mmHg11例12眼,每次发病高眼压持续时间为1~14d。
     (2)瞳孔:23例患者中有13例14眼出现瞳孔散大,对光反应迟钝,其余10例11眼瞳孔正常,反应也正常。
     (3)充血:9例10眼患者有轻微的睫状充血现象,其余14例15眼正常。
     (4)角膜水肿:18例患者角膜后有少量大小不等的灰白色羊脂状沈着物,其余5例无此种现象。
     (5)杯盘比(C/D):3例3眼杯盘比大于正常水平(>0.6),其他20例22眼在正常范围内。 
  1.3 治疗方法 
     (1)降眼压治疗:眼压>35mmHg患者口服醋氮酰胺,2次/d,同时给予20%的甘露醇静脉滴注,噻吗心安眼药水2次/d,待眼压恢复正常后停止口服醋氮酰胺;对于合并有糖尿病的患者给予氟灭酸片,眼压<35mmHg患者噻吗心安眼药水滴眼,2次/d,持续使用7d左右,待眼前节炎性反应消失为止。
     (2)抗炎治疗:0.5%可的松眼药水和氟米龙眼药水滴眼,4次/d,同时给予消炎痛片,3次/d。
 
1.4 观察项目
     观察患者有无眼胀、雾视及虹视等现象发生。 
  1.5 疗效标准
   治愈:眼压正常,症状及体征消失;好转:眼压正常或接近正常,症状及体征明显减轻。
   未愈:眼压仍较高,症状及体征未减。

 2 结果 
 2.1 疗效
   本组54例患者,治愈37例,好转13例,未愈4例,治愈与好转率为92.59%。
 
2.2 疗程
    疗程为7~30d,其中疗程7d19例,14d23例,21d7例,30d5例。 

3 讨论
   青光眼睫状体炎综合征是一种反复发作的单眼(偶见双眼)青光眼合并睫状体炎,发病表现为眼压升高,可达40~60mmHg,而且持续时间长,一般为1d~2周,同时角膜和瞳孔有轻微的变化,发病时患者能够明显感觉眼部不适,给患者的正常工作带来困扰,但由于症状不算严重,并可自行缓解,因此往往导致患者未及时治疗,拖延的现状多见,患者一般是在无法忍受或着实影响工作和生活的情况下进行治疗,此时病情已上升了一个阶段,治疗时间比及时治疗要长,提示早期就诊和治疗,治疗效果更明显,康复更快。青光眼睫状体炎综合征是由Posner和Schlossmann最初提出,研究表现此病可发生在任何地区和民族,但其发病机制尚未清楚,发病人群以16~50岁为主,而且显示男性患者占很大比例。与本组研究资料相吻合,笔者认为此病多发于年轻人与用眼过度和劳累有关,特别是现状电脑的普及,很多人长时间伏案于电脑前,长时间的用眼加上电脑的辐射,导致病发率不断提高,提示长时间电脑工作者和脑力劳动者要注意休息,保护眼睛。由于手术治疗无法防止复发,因此临床一般采用抗炎及降眼压药物治疗。 治疗以将眼压和抗炎为原则。本组患者就诊时,眼压为31.8~58.7mmHg,明显有眼压升高的现象,对于眼压超过35mmHg的患者我们采用的是口服醋氮酰胺和滴噻吗心安眼药水,合并静脉滴注20%的甘露醇,以达到快速降低眼压,以减少高眼压对视乳头的损害。但是醋氮酰胺可增高血糖及尿糖浓度,对于合并有糖尿病的患者我们给予氟灭酸片,能够有效抑制前列腺素合成,达到降压的作用。眼压低于35mmHg的患者,单纯使用噻吗心安眼药水滴眼便能达到降眼压的效果。对于炎症,我们采用可的松和氟米龙,可以稳定包膜,抑制PG的释放。降压药与抗炎药的同步使用,效果明显,总有效率高达92.59%。
参考文献
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